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醫療保險常見不保事項,應該點睇?

分清一般不保、個人批單、限額及自付部分,避免把舊式醫保概念套用到所有自願醫保。

按官方公開資料整理;未經持牌中介逐篇審閱,唔提供個人化投保結論。

先分三層:保乜、限幾多、特別剔除乜

第一層睇保障項目及醫療條件;第二層睇年度、分項限額、自付費及共同保險;第三層睇一般不保事項同個人核保批單。『有保障』唔代表每筆費用全數賠。

資料摘要未列出某項保障,唔等於條款一定唔保;同樣,寫咗『全面醫療』亦唔可以代替完整條款。

常見要查的範圍,唔係統一黑名單

投委會的一般醫療教育頁列出美容、例行檢查、牙科、生育、不育治療等常見除外項目。但不同計劃可有附加保障或例外,必須查對應版本。

投保前已有病症要分清已知、未知、已披露的情況,以及承保人接受、加費或個別不保的決定。唔應因為擔心不受保而省略披露。

VHIS 有特定要求,唔可以照搬一般不保清單

自願醫保認可產品對投保時未知的已有疾病設有規定:第二及第三年分別提供25%及50%賠償,第四年起100%,仍受產品條款與限額約束。呢個唔等於所有已知病症自動受保。

官方 FAQ 亦列有符合條件的先天性疾病治療,以及香港醫院的精神科住院保障。因此,唔可以用一般舊式醫保清單斷言所有先天性或精神科治療都不保。

投保同治療前,用具體問題確認

問承保人:呢個病症或治療屬邊個保障項目?個人批單有冇排除?適用邊個限額?需唔需要預先批核或其他文件?保留書面答案同文件版本。

PICK HK 或一般 AI 答覆唔能夠替承保人批核索償;有醫療需要應先向合資格醫護求診。

常見問題

投保前已有的病一定全部唔保?

唔可以一概而論。要分清已知與未知、核保結果及保單條款;VHIS 對投保時未知的已有疾病另有分年保障要求。

自付費等唔等於不保事項?

唔等於。自付費係受保費用中按條款由你承擔的部分;不保事項則係被排除的風險或情況,兩者要分開比較。

資料來源與核對範圍

投委會一般教育例子唔係所有現售保單的共同不保清單;VHIS 特定要求按政府 FAQ 分開核對。