- 認可編號
- S00014;現行認證S00014-01-000-03,產品識別碼S00014-01-000-03-001,港元單一標準級別
- 認證日期
- 現行認證由2026年1月26日起生效,最早認證日期為2019年4月1日
- 文件組合
- 50頁現行條款連保障表及手術表、2頁標準保費表、1頁VAT/GST補充文件及1頁香港醫院定義,共54頁;四份文件均已逐份驗證SHA-256
- 產品定位
- 符合VHIS最低產品規格的標準計劃,不是私家房全數賠償、高端醫療或危疾定額賠償
- 賠償方式
- 按合理及慣常的實際合資格費用實報實銷,並受每個分項、共同保險及年度限額限制
- 每年保障限額
- 保障項目(a)至(l)合計每保單年度HK$420,000
- 終身保障限額
- 保障項目(a)至(l)沒有終身保障限額,但每年總限額、分項金額、日數及共同保險仍然適用
- 病房及膳食
- 每日HK$750,每保單年度最多180日
- 雜項開支
- 每保單年度HK$14,000
- 主診醫生巡房費
- 每日HK$750,每保單年度最多180日
- 專科醫生費
- 每保單年度HK$4,300;公司可要求主診醫生或註冊醫生的書面建議證明
- 深切治療
- 每日HK$3,500,每保單年度最多25日;同一合資格費用不可在多於一個保障項目重複賠償
- 外科醫生費
- 每項手術按手術表分類:複雜HK$50,000、大型HK$25,000、中型HK$12,500、小型HK$5,000
- 麻醉科醫生費
- 外科醫生費實際賠償或該手術分類限額較低者的35%
- 手術室費
- 外科醫生費實際賠償或該手術分類限額較低者的35%
- 訂明診斷成像
- CT、MRI、PET、PET-CT及PET-MRI共用每保單年度HK$20,000,設30%共同保險;須因檢查或治療傷病,在住院期間或為日症病人提供醫療服務的設備下進行,並有主診註冊醫生書面建議。公司可要求轉介信或索償表內醫生陳述;仍須符合醫療所需、合理及慣常的合資格費用及其他保單條款
- 共同保險
- 訂明診斷成像設30%共同保險,即保障限額內仍分擔30%合資格費用;共同保險不包括超過賠償限額的差額,超額差額亦須另行承擔,並非每次成像各有HK$20,000
- 自付費
- 保障表沒有固定年度自付費;超出分項或年度限額的差額仍由保單持有人承擔,但不屬共同保險
- 非手術癌症治療
- 放射、化療、標靶、免疫及荷爾蒙治療合計每保單年度HK$80,000
- 入院前後門診
- 每次HK$580、每年HK$3,000;住院/日間手術前最多1次門診或急症,出院/術後90日內最多3次跟進門診
- 精神科治療
- 只限香港境內住院,每保單年度HK$30,000,並取代同次相關(a)至(k)項賠償
- 保障地域
- 除精神科只限香港境內住院外,其餘主醫療保障一般全球適用;仍須符合醫院定義、醫療所需及合理慣常費用
- 醫療服務提供者
- 不限制選擇註冊醫生及醫院,仍須符合註冊、醫院定義、醫療所需及合理慣常費用
- 病房級別
- 條款不限制病房級別,但每日HK$750房租及其他分項上限不會因入住半私家或私家房而提高
- 未知投保前已有病症
- 投保時不察覺且理應不察覺:首個保單年度0%、第二年25%、第三年50%、第四年起100%
- 已披露已有病症
- 可按條款賠償,但公司可在首次承保時因已披露病症或可保性因素加個別不保;生效後除指定情況外不可再加
- 先天性疾病限制
- 受保人8歲前發病或確診的先天性疾病醫療費一般不保
- HIV已有病症限制
- 生效前感染一般不保;五年內發病有推定規則,性侵犯、醫療援助、移植、輸血/捐血或出生感染按條款例外處理
- 保證續保
- 繳交保費後保證續保至100歲;一般不可因健康狀況變化重新核保、增加附加保費率或新增個別不保
- 保費性質
- 標準保費及實際續保保費均非保證;公司可按續保時同一類別保單採用的標準保費表及已屆年齡調整,不可把表內金額視為終身固定
- 重新核保例外
- 要求增加保障/升級,或在原核保及通知條件符合下改變居住地或職業,可能觸發有限範圍重新核保
- 保費寬限期
- 每期保費到期日起有31日寬限期;保單期間仍生效但公司在收到並繳清保費前不會支付賠償,逾期未繳則由到期日終止
- 冷靜期
- 首次保單冷靜期為收到條款連保單資料頁或冷靜期通知書較早者後21日;曾獲或將獲賠償則不獲發還保費,續保不適用
- 冷靜期後取消
- 該保單年度沒有獲得任何賠償時,可提前30日書面通知取消;實際保費處理須按保單及公司通知確認
- 新投保年齡邊界
- 官方標準保費表列保單生效時0至80歲,81至99歲只適用於續保;實際最低年齡、居住地及申請資格仍須確認
- 年齡及性別分級
- 標準保費按實際/已屆年齡及男性、女性分級,沒有在表內再分吸煙狀況
- 0歲全年保費
- 男性HK$2,832、女性HK$2,546;屬表內標準年繳保費,未包括保費徵費
- 30歲全年保費
- 男性HK$1,996、女性HK$2,080;屬表內標準年繳保費,未包括保費徵費
- 50歲全年保費
- 男性HK$4,279、女性HK$4,741;屬表內標準年繳保費,未包括保費徵費
- 70歲全年保費
- 男性HK$11,874、女性HK$11,349;屬表內標準年繳保費,未包括保費徵費
- 80歲全年保費
- 男性HK$15,145、女性HK$14,443;屬表內標準年繳保費,未包括保費徵費
- 男女保費交叉
- 57歲男性HK$6,168、女性HK$6,336;58歲男性HK$6,612、女性HK$6,564,表內男女高低次序在兩個年齡之間反轉
- 保費表日期
- 標準保費表列明26/01/2026生效,與現行認證日期一致
- 跨法人保費數字
- 三份公開保費表在0至99歲的男性及女性年繳數字相同,但文件日期、承保法人、認可編號及附加保障並不相同;相同數字不代表三份保單可互換
- 繳費方式
- 年繳;基本計劃半年繳因子0.52、月繳0.09,附加契約按基本計劃採用半年繳0.5/0.52或月繳0.083334/0.09
- 非年繳成本
- 基本計劃半年繳兩期合計為年繳的104%,月繳12期合計為108%;附加契約可因隨附基本計劃採用的因子而約為100%/104%或100.0008%/108%,實際繳費方式須看建議書及保單資料頁
- 保費徵費
- 官方標準保費表明示未包括保險業監管局保費徵費
- 稅項合資格費用
- 傷病所需醫療服務徵收的VAT/GST可納入合資格費用;已退還或可獲退還的稅項不賠
- 醫院定義
- 補充文件明確包括合資格香港公營及持牌私營醫院,仍排除診所、戒療、療養、寧養、復康及護老等主要用途機構
- 恩恤身故賠償
- 受保人在保單有效期內身故並符合受益人及索償條款時,每份保單HK$10,000;不屬(a)至(l)醫療年度限額
- 身故受益人安排
- 基本計劃可書面提名或更改受益人;未有受益人、受益人先身故,或受益人與受保人同時/其後10日內身故時,按附加條款付予保單持有人或其遺產
- 身故通知及證明
- 基本計劃一般須在身故後30日內提交書面通知及90日內提交充分證據;遲交須令公司信納已合理地盡快提交
- 身故自殺限制
- 受保人在守慧醫療保單生效日起一年內自殺身故,恩恤身故賠償只限退還守慧醫療已繳保費且不計利息,不是支付HK$10,000
- 核心取捨
- 另有HK$10,000有條件恩恤身故賠償,但醫療部分仍是標準分項:年度HK$420,000、房租每日HK$750、癌症每年HK$80,000、影像30%共同保險;投保人亦須按正確承保法人、冷靜期及保費表日期比較
證據頁面訂明診斷成像及共同保險:PDF 第 16、18、20、21、27、29 頁。第18頁列主診書面、傷病及住院/日症資格;第27及29頁列五類成像共用年度限額、30%及證明;第16、20、21頁列合理醫療費用、不保及超限差額。
冷靜期及取消:PDF 第 5 頁。列21日冷靜期、曾獲賠償限制及冷靜期後30日書面取消安排。
續保、保費及寬限期:PDF 第 12、13 頁。列31日寬限期、保證續保至100歲、同類保單保費調整及有限重新核保情況。
地域、限額及病房:PDF 第 16 頁。列一般全球保障、沒有終身限額、不限制服務提供者及病房級別。
已有病症:PDF 第 19 頁。列已披露病症處理及未知已有病症首年0%、第二年25%、第三年50%、第四年起100%。
一般不保:PDF 第 21、22 頁。列非醫療所需、HIV、先天性疾病、預防、牙科及實驗治療等限制。
保障表及法人差異:PDF 第 29 頁。列(a)至(l)分項、HK$420,000年度限額、沒有終身限額,並列明HK$10,000恩恤身故賠償。
恩恤身故附加條款:PDF 第 45、46 頁。列受益人、30日通知、90日證明及一年內自殺只退已繳保費規則。
標準保費:PDF 第 1、2 頁。獨立保費表列0至99歲男性及女性年繳保費、81至99歲只供續保及年繳;基本計劃半年繳因子0.52、月繳0.09,附加契約按基本計劃採用半年繳0.5/0.52或月繳0.083334/0.09。
VAT/GST及醫院定義:PDF 第 1 頁。兩份獨立補充文件分別列稅項合資格費用及香港公私營醫院定義。
仍欠資料:個人核保結果、附加保費及個別不保事項、實際理賠採納的合理及慣常費用水平、現行新申請渠道、居住地、國籍及其他投保資格、實際新造/續保應付保費、折扣及附加費、最新無現金住院、預先批核及服務網絡安排、個人保單資料頁、Schedule、批單及受益人紀錄、與現有團體/個人醫療保險的索償次序及實際賠償分配、稅務扣除資格及實際可扣除保費須按納稅人情況確認
文件版本:2026年1月26日現行認可版本・SHA-256:1a4c2978aa59…